類風濕性關節炎的物理治療法

類風濕性關節炎的一般治療方法：
類風濕性關節炎多數以藥物治療為主，在利用藥物治療方面，傳統上是採用「金字塔」形狀的治療方式，但此種治療方式因過於保守而被揚棄。類風濕性關節炎病人若錯過治療的黃金時間，即可能導致關節受破壞。愈來愈多的人主張早期使用緩解性藥物如金製劑、抗瘧疾藥物(hydroxy
chloroquine)、D-penicillamin和
sulfasalazine，甚至免疫抑制劑中之MTX，亦可在非類固醇消炎藥物無效時當成第二線藥物使用（該藥的作用迅速，數週即有效果產生，且療效顯著）。在「金字塔」形狀的治療方式中，當緩解性藥物無效時才使用類固醇。但因緩解性藥物其療效均需一段時間才會出現（約二～三個月），所以目前主張可同時併用低劑量類固醇作為「橋樑」，在第二線藥物療效尚未出現時用以控制病情。當緩解性藥物或免疫抑制劑效果出現後，再逐漸停止使用。

有些病情較嚴重者，若使用一種緩解性藥物或免疫抑制劑（如MTX、cyclophosphamide、azathioprine、cyclosporine）仍無法控制病情時，可考慮用「合併療法」。把二種或三種的緩解性藥物或免疫抑制劑合併使用。大部份的「合併療法」其效果均比使用單一藥物者好，但是亦有少部份藥物合併後其效果反比使用單一藥物差或效果約略相當，且其副作用可能加大，因此使用時需特別注意。雖然此類緩解性藥物的使用模式有很多種，如鋸齒狀療法、下階梯療法、標靶療法和分級療法，基本上均充分肯定使用緩解性藥物的必要性。

另外，亦有多種實驗性療法被提出，如全身淋巴放射線治療、白血球析出術、基因療法和各種免疫療法如cytokine或其抑制劑、各種單株抗體、胸腺素、口服抗原引起耐受性....等等。這些實驗性療法中，有部份其療效已受到肯定，但有部份則仍需進一步探討。

類風濕性關節炎的物理治療
復建治療：
(１)
休息：類風濕性關節炎患者容易覺得疲勞，所以充足的休息是必須的，每日要維持八個小時的睡眠，白天的活動中也應該有適當的小歇。相對的，也不要讓關節一直不動，不管是工作、休息、或從事休閒活動時，都應該注意正確姿勢，並且不要維持一個姿勢過久。

(２)
運動治療：一天至少一至二次；包括主動及輔助性關節運動，如游泳、騎腳踏車、編織等。
(P.S. 游泳是很好的一種運動，由於水的浮力不會加重關節的負擔，有可使全身的關節、肌肉得到充分的活動。另外，在溫水池中進行運動治療，除了可以減輕關節疼痛，促進肌肉放鬆外，並可改善關節活動度、肌力及耐力)。

(３)

熱療與冷療： 熱療可以減輕疼痛及冗肉痙攣，使關節活動更容易；濕熱治療又比乾熱治療有效。當只有數個大關節受影響時，可用熱敷袋治療；若手腳小關節受侵犯，則應採石蠟浴熱療(Parafin
Wax Therapy)。深部熱療的超音波、短波不宜用於急性期和亞急性期，以免加劇關節的發炎及關節軟骨的破壞。冷療能抑制腫脹、暫時止痛及降低肌肉痙攣，因此在運動前以冷敷袋治療疼痛關節，可使運動治療更易進行。

(４)
支架：用於減輕關節負擔，穩定關節並增進功能。

(５)

輔助性器材：這些器材可提昇患者日常生活中的獨立性，不至於因多處關節疼痛及活動受限，導玫事事需假手他人。與行動能力有關的輔具包括特製拐、助行器及輪椅；與其他活動能力有關的輔具則包括座椅、桌子以及床鋪的修改。

(６)
心理諮詢：患者和家屬均需有面對疾病衝擊的心理準備，最好接受團體諮詢。

 

食物療法與類風濕性關節炎：

食物療法是近年來一般民眾極為熱衷的話題，健康食品、魚油、免疫奶粉等食品的作用被過度地渲染。雖然病人服用含多元不飽和性脂肪酸的魚油時，其關節症狀可能會暫時改善，但停止服用後症狀又會發生。至於利用口服耐受性原理服用純化的軟骨成份製劑來治療關節炎，不同的研

究結果差異頗大，其療效仍無定論。另有人採用斷食療法治療，病人在斷食時關節疼痛的症狀可能會改善，但是當開始進食後症狀又會發生。因此，目前已知的食物療法無法根本改善病人的病情。

 

類風濕性關節炎注意事項：
-均衡三餐避免肥胖

-禁食油炸及冰冷

-避免熬夜及疲勞

-睡前可以溫熱敷

-使用舒適之硬床墊

-睡前做不費力之運動

-保持心情愉快

-定期追蹤檢查

-長期驗血追蹤發炎指數

-追蹤肝腎功能

-急性期後做漸進式長期復健，維持關節功能。